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如何分辨胃溃疡、十二指肠溃疡!如何饮食调理

  胃溃疡是胃壁黏膜受损,造成黏膜损害的原因可能与细菌感染、胃酸过多、药物刺激、吸烟、饮食习惯不良,以及心理压力有关。若患胃溃疡,患者会感到腹部疼痛,痛感约在进食后半小时左右发生;如果在疼痛发生后进食,患者会感到疼痛加剧。除了腹部疼痛,胃溃疡还会造成出血、休克,甚至还与胃癌有关。

  若溃疡状况出现在十二指肠近幽门处之肠壁黏膜,即称为十二指肠溃疡。至于疼痛表现,十二指肠溃疡患者会在饥饿时感到腹部疼痛,与胃溃疡不同的是,十二指肠溃疡患者在疼痛时进食反而可舒缓不适感。在致病原因、症状、预防、检验及治疗方面,十二指肠溃疡与胃溃疡大致相同,两者差别在于发病位置与疼痛表现,以及十二指肠溃疡与胃癌较无关联。

  当食物从口腔进入人体、经过食道、贲门进入胃部后,胃就会分泌胃酸(pH值1.5至3.5,属强酸)消化食物,并于适当的时机将消化道一半的食物经幽门送往十二指肠,再转交小肠继续消化。照理说,胃部应该也会被强酸腐蚀,是什么因素使胃在消化食物时,不会被强酸伤害呢?答案就是胃部黏膜!消化食物时,胃也会分泌黏液,并在胃壁形成一道黏膜,借以保护胃部不受强酸侵蚀。

  当胃酸分泌时,胰脏会收到讯号,并分泌胰液(具有中和胃酸的功能)至十二指肠,酸性的食物进入十二指肠时,胰液会与食糜结合,借以保护肠壁黏膜。然而,若黏膜抵御胃酸的能力降低,或是胃酸分泌过多,导致胃壁或十二指肠前端肠壁(靠近幽门)的黏膜受损,就会形成胃溃疡或十二指肠溃疡。

  明白胃溃疡与十二指肠溃疡的差异之后,接下来让我们看看它们有哪些常见并发症。

  除了腹部疼痛,胃溃疡与十二指肠溃疡还造成出血,患者会出现吐血、呕出咖啡色物体或解出黑色粪便的状况。严重时会出现心跳加快、血压下降、头晕、四肢冰冷,乃至于昏倒休克,若有以上症状,须立即将患者送医治疗。幽门阻塞

  若溃疡发生在连接胃部与十二指肠的幽门附近,溃疡处结疤后就会导致幽门阻塞,影响消化过程,患者会有人恶心、呕吐等症状。

  这种病症发生于胃部,如果溃疡状况持续深化,进而穿透胃壁,患者的上腹部会感到持续剧痛,且痛感常扩及下腹部。此外,因为胃中物质可能经孔洞流入腹腔,患者也可能因此感染腹膜炎,产生发烧、恶心、呕吐、腹泻等症状。

  胃部是一个拥有强酸的环境,过去人们一直以为强酸可灭菌,直到1982年,科学家在人类胃部发现一种耐酸的细菌,称为幽门螺旋杆菌,胃中无菌的神话终于被打破。胃溃疡患者中,感染幽门螺旋杆菌的机率有70~90%,其感染率在十二指肠溃疡的患者中更高达90%以上,这种细菌会分泌毒素,伤害胃部与十二指肠黏膜。此外,幽门螺旋杆菌也是胃癌的主要成因之一,有研究发现,感染幽门螺旋杆菌会提升罹患胃癌的风险。

  某些疾病会使人体分泌过多胃酸,但这种案例较少,相关疾病如胃泌素瘤、囊肿纤维症、副甲状腺机能亢进 等,当胃酸变多,肠胃受侵蚀的机率就会增加。

  药物不只能治病,也可致病。以消化性溃疡来说,若未遵照指示使用非类固醇抗发炎药物、类固醇、阿斯匹灵等药物,肠胃黏膜可能因此受损。

  吸烟会使胰脏分泌胰液(具中和胃酸效果)的效率降低,提高肠胃被胃酸腐蚀的机率,且吸烟者胃部中的幽门螺旋杆菌密度也较高。

  你是个无辣不欢的人吗?事实上,辛辣食物会伤害肠胃黏膜,而咖啡、红茶、绿茶、可乐、汽水等刺激性食物也是肠胃的敌人。此外,糯米类制品如年糕、粽子等难以消化的食物可能加重肠胃负担,食用后可能造成肠胃不适。有些人用餐不定时、不定量,习惯暴饮暴食,久而久之,也会提升患病风险。

  如果长期处于高压或负面情绪,肠胃黏膜血液就会循环不良,影响黏膜的防御能力,提高发病风险。除了以上常见原因,家族病史、遗传基因也可能是导致胃溃疡与十二指肠溃疡的因素。

  胃溃疡与十二指肠溃疡患者需要定时定量进食、少量多餐、细嚼慢咽、以轻松的心情进食,并于餐后充分休息,例如可在饭后散步、避免从事激烈运动。选择食物时,应注意以下事项:

  忌冰冷、辛辣(辣椒、咖喱、胡椒、生蒜头等)、甜食(甜食会刺激胃酸分泌)、刺激性食物(油炸类、咖啡、浓茶、可乐等)。

  戒烟也是必要的作为之一。虽然没有明显证据显示酒精和胃溃疡与十二指肠溃疡有关,但酒类仍有可能使肠胃黏膜受损。

  由于脂肪可抑制胃酸分泌及促进肠胃蠕动,患者可在医生的指示下摄取健康的食用油(动物性、植物性油脂等),但不包含刺激肠胃的油炸食物。

  维持良好的作息与心情,对抗消化性溃疡不只与饮食有关,患者应避免熬夜,并保持心情愉快,以免胃部血液循环不良,提高发病风险。

  这是最常使用的检验法,患者在检验前八小时应禁食(含喝水),检验当天,患者会吞咽一条软管状内视镜,医生便可检验出溃疡的程度、位置,甚至可透过内视镜止血。

  14C或13C尿素呼气试验,由于其准确率达95%以上,以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准,在临床上已被广泛推广应用。

  这种检验法主要是检测幽门螺旋杆菌的数量,由于此类细菌会分泌尿素酶,医生会以胃镜取出患者胃部黏膜切片,将其放入快速尿素酶试验的试纸中,观察颜色变化(由黄转红),由试纸的红色范围大小判定细菌量。

  这是利用内窥镜将超音波探测器放入人体的检验法,可诊断溃疡状况,亦可判断肠胃是否有恶性肿瘤。

  若确定患有胃溃疡或十二指肠溃疡,其治疗方式主要以药物为主,常用药物大致可分为以下几种:

  服用特定抗生素可消灭肠胃中的幽门螺旋杆菌,借此达到治疗消化性溃疡的目的,常用药物如阿莫西林、克拉霉素。在治疗上,一般会采用两种抗生素搭配一种氢离子帮浦抑制剂来治疗幽门螺旋杆菌的感染症状。

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